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糖尿病及内分泌病学学术中心

《Diabetes Care》低血糖增加1型糖尿病患者的死亡风险

All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease Associated With Prior History of Hypoglycemia in Type 1 Diabetes

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2016-7-21

Diabetes Care》于2016年7月6日发表一项病例对照研究,探讨严重低血糖症与1型糖尿病患者未来全因死亡风险及心血管疾病风险之间的关系。作者发现,经历过严重低血糖事件的1型糖尿病患者,此后1年内全因死亡风险和心血管疾病风险皆明显升高(OR分别为2.74和2.02)。此外,死亡前1-3年和3-5年内有严重低血糖事件病史患者的全因死亡风险也明显升高(OR分别为1.94和1.68)。

这些研究结果提示对于1型糖尿病患者,严重低血糖事件与长达1年期间心血管疾病风险增加相关,且低血糖事件后长达5年内患者的全因死亡风险也明显升高。

专家述评

美国耶鲁大学医学院内分泌学副教授Raimund Herzog博士

直至今日,低血糖仍是1型糖尿病患者严格血糖控制达标的最大挑战。近年来,随着动态血糖监测系统的广泛使用,我们发现1型糖尿病患者中低血糖事件发生率远比此前知晓的(单纯依靠指测血糖)更为严重。研究人员于过去数十年期间发现,严重低血糖症可引起多种额外的并发症,不只局限于对大脑的影响,包括认知功能障碍、癫痫、意识丧失及永久性脑损伤。此外,最新发表的纳入频发低血糖1型和2型糖尿病患者的大型临床研究发现,低血糖甚至可导致心血管并发症和全因死亡率增加。

这项由Lu博士等开展的研究就是一个很好的例子,通过仔细收集台湾国民健康保险数据,旨在评估1型糖尿病患者中严重低血糖相关发病率和死亡率的具体情况。Lu博士等发现,严重低血糖症与此后1年期间患者心血管和全因死亡率密切相关,甚至在低血糖发生后长达5年期间,严重低血糖症仍与患者全因死亡率增加相关。 

我们可以想象,当患者频发轻度低血糖时,可能导致低血糖相关自主神经功能衰竭,进而大大提升随后的严重低血糖风险。作为临床医师,我们应及时给予这些患者胰岛素方案进行调节,以降低不良预后风险。此外,对于心血管事件和全因死亡高危患者,我们需尽可能寻找早期诊断的预测指标,并给予理想的治疗,包括减轻炎症反应、改善内皮细胞功能紊乱、控制其他危险因素等。

独家授权,未经许可请勿转载!

A Population-Based Study of All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease in Association With Prior History of Hypoglycemia Among Patients With Type 1 Diabetes

Diabetes Care 2016 Jul 06;[EPub Ahead of Print], CL Lu, HN Shen, SC Hu, JD Wang, CY Li 

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来源: PracticeUpdate
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