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糖尿病及内分泌病学学术中心

《JCEM》沙格列汀/二甲双胍联用疗效优于格列吡嗪

Combination Saxagliptin/Metformin Improves Glycemic Control in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2016-8-8

J CLIN ENDOCR METAB》2016年7月1日发表的一项研究中,研究者共招募100例新诊断2型糖尿病患者,旨在评估与格列吡嗪(10 mg qd)相比,沙格列汀/二甲双胍(5 mg/2000 mg qd)联合治疗的安全性和有效性。研究发现治疗12周后,联合治疗组和格列吡嗪组的主要终点(餐前血糖水平维持在250 mg/dL以下)达标率分别为94%和98%,两组之间无明显差异。然而,动态血糖监测结果提示,联合治疗组的低血糖发生率显著低于格列吡嗪组,分别为20%和46.5%。

这些研究结果提示,对于新诊断2型糖尿病患者而言,沙格列汀/二甲双胍联合治疗的降糖疗效与格列吡嗪相似,但低血糖发生率显著降低。

专家评

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Silvio E Inzucchi教授
美国耶鲁大学医学院糖尿病中心

这是一项随机临床实验,共纳入100例严重高血糖(血糖300-450 mg/dL)的2型糖尿病患者,旨在评估二甲双胍与二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂联合治疗作为起始治疗的有效性与安全性,并与格列吡嗪进行比较。基线时,两个治疗组的平均血糖浓度均约在340 mg/dL,平均HbA1c水平约为11%。治疗12周后,两个治疗组的平均HbA1c水平均有明显改善,皆降至6.8-6.9%。主要的不同之处在于,格列吡嗪组的低血糖发生率显著高于联合治疗组,当然这也在意料之中。

从这篇文章中我们至少获得两条信息。首先,这两种药物联合治疗(二甲双胍+沙格列汀)能达到与磺脲类药物格列吡嗪相似的降糖疗效。你可能会认为在美国,这些名牌产品(如沙格列汀)所需花费可能是普通产品(如格列吡嗪)的100多倍。确实如此,但你忽略了伴随而来的低血糖问题。这项研究中,与格列吡嗪组相比,联合治疗组无严重低血糖事件发生,事实上甚至50 mg/dL以下的低血糖事件都未能被观察到。然而在健康患者中,这种差异的最终影响尚不明确。其次,在新诊断糖尿病患者中,即使血糖升高非常显著时,口服降糖药物也能发挥良好疗效(当然,需要与饮食和运动联合治疗)。令人震惊的是,口服降糖药物治疗患者的HbA1c水平可下降近4%,但在临床实践中也经常能观察到这种现象。然而必须指出,对于已接受2-3种降糖药治疗的确诊糖尿病患者,HbA1c很难再有任何明显的下降,除非使用胰岛素治疗。

独家授权,未经许可请勿转载!

Combination of Saxagliptin and Metformin Is Effective as Initial Therapy in New-Onset Type 2 Diabetes Mellitus With Severe Hyperglycemia

J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016 Jun 01;101(6)2528-2535, A Amblee, D Lious, L Fogelfeld

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来源: PracticeUpdate
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