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糖尿病及内分泌病学学术中心

《Diabetes Care》糖尿病患者进食大量脂肪需调整胰岛素剂量

Optimized Mealtime Insulin Dosing for Fat and Protein in Type 1 Diabetes

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2016-9-30

Diabetes Care》于2016年9月1日发表的一项研究中,纳入10例成年1型糖尿病患者,旨在评估高脂、高蛋白饮食患者的餐时胰岛素剂量。研究发现,接受相同剂量胰岛素治疗时,进食高脂、高蛋白饮食后,患者的血糖曲线下面积增加两倍多(13.320±2.960 mg/dl vs 27.092±1.709 mg/dl;P=0.0013)。此外,为了达到餐后血糖控制目标,与低脂、低蛋白饮食相比,相同碳水化合物含量的高脂、高蛋白饮食患者所需的胰岛素剂量应增加65%以上,并在2.4小时内按30%/70%分配。

上述研究结果提示,且不论碳水化合物含量高低,膳食中脂肪和蛋白质含量似乎也会增加1型糖尿病患者的胰岛素需求量。

专家评述

Deborah Wexler博士
美国马萨诸塞州总医院糖尿病中心

众所周知,与低脂、低蛋白饮食相比,胰岛素治疗者在进食相同碳水化合物含量的高脂、高蛋白饮食后,会出现血糖水平升高。在这项研究中,Smith等共招募10例使用胰岛素泵和动态血糖监测优化胰岛素治疗的1型糖尿病患者,旨在明确高脂、高蛋白饮食后患者的餐后血糖升高幅度,以及为了应对这样一餐所需增加的胰岛素剂量。研究发现,依据标准碳水化合物/胰岛素比值,单纯按膳食中碳水化合物含量注射胰岛素治疗后,与低脂、低蛋白饮食相比,高脂、高蛋白饮食患者的餐后血糖曲线下面积增加两倍多。为了血糖控制达标,高脂、高蛋白饮食患者的胰岛素需求量比单用碳水化合物/胰岛素比值计算的剂量增加65%±10%。最佳的餐时胰岛素输注模式是在2.5小时内平均按30%/70%分配的双相餐时给药模式,以最大程度减少血糖波动。对于大量进餐时建议增加胰岛素治疗剂量的糖尿病医师而言,这项研究给予他们一个更精确的建议,意即对于娴熟的患者,尤其是接受动态血糖监测治疗的患者,进食高脂、高蛋白饮食后的餐时胰岛素剂量可以考虑增加50-75%或更多,并按双相模式进行注射治疗。

独家授权,未经许可请勿转载!

Optimized Mealtime Insulin Dosing for Fat and Protein in Type 1 Diabetes: Application of a Model-Based Approach to Derive Insulin Doses for Open-Loop Diabetes Management

Diabetes Care 2016 Sep 01;39(9)1631-1634, KJ Bell, E Toschi, GM Steil, HA Wolpert

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来源: PracticeUpdate
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