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糖尿病及内分泌病学学术中心

《JAMA》垂体腺瘤的诊断和治疗

Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2017-3-2

JAMA》杂志2017年2月7日发表的一篇综述文章,对垂体腺瘤的诊断和治疗进行了回顾。作者指出,垂体腺瘤通常采取手术治疗,为了取得最佳治疗效果,垂体腺瘤的早期诊断十分必要。泌乳素瘤是个例外,多采用多巴胺受体激动剂起始治疗。

专家点评

David Rakel 博士 美国新墨西哥大学医学院家庭与社区医学系主任

垂体腺瘤

垂体腺瘤通常以视野缺损和头痛为首发症状,或表现为激素生成过多引起的相关症状。颅脑MRI和相关激素水平检测有助于诊断垂体腺瘤。

最常见的垂体腺瘤是泌乳素瘤,患者表现为泌乳素过度分泌。泌乳素瘤的常见临床症状包括女性闭经、性欲减退、溢乳和不孕;男性性欲减退、勃起功能障碍和不孕。对于想要保留生育能力的泌乳素微腺瘤患者,可使用多巴胺受体激动剂(卡麦角林)治疗;而对于那些不希望怀孕的患者,可以考虑使用含雌激素的口服避孕药治疗。其他所有垂体激素分泌腺瘤均首选手术治疗。

第二种最常见的垂体腺瘤为生长激素瘤,分泌的激素为人生长激素,临床症状包括唇厚、舌大、鼻大,以及手足肥大。检测胰岛素样生长因子-1和生长激素水平有助于诊断。

第三种最常见垂体腺瘤为促肾上腺皮质激素瘤,并因刺激皮质醇过度生成导致Cushing综合征。患者可表现为颜面部和颈部皮肤紫纹、脂肪堆积,通常被称为“水牛背”。此类患者常合并糖尿病、抑郁症和高血压。

最后,仅约1%的垂体腺瘤患者表现为促甲状腺激素(TSH)过度分泌,刺激甲状腺激素合成引起甲状腺功能亢进症。

如果能够早期发现,药物和手术治疗可以有效控制垂体腺瘤及其相关的激素异常。因此,我们需要保持警惕,尽可能做到早期诊断,以降低垂体腺瘤患者的发病率和死亡率。

参考文献

Molitch ME. Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review. JAMA. 2017;317(5): 516-524.

独家授权,未经许可请勿转载!

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来源: PracticeUpdate
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