登录  注册

糖尿病及内分泌病学学术中心

剧情反转,长期睾酮治疗或有助于降低心血管风险

Testosterone Replacement Associated With Lower Cardiovascular Risk Among Men With Androgen Deficiency

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2017-3-15

JAMA internal medicine》杂志近期发表的一项回顾性队列研究中,作者对8808例曾接受睾酮替代治疗的患者和35 527例从未接受睾酮治疗的患者进行分析,旨在探讨睾酮替代治疗与男性雄激素缺乏患者心血管事件风险之间的相关性。作者发现,睾酮治疗组与非睾酮治疗组的复合心血管终点发生率分别为16.9例/1000人-年和23.9例/1000人-年。睾酮治疗组患者发生复合心血管终点的校正风险比为0.67,其中发生卒中事件和心脏事件的校正风险比分别为0.72和0.66。

上述研究结果提示,对于雄激素缺乏的男性患者,在平均3.4年随访期间,睾酮替代治疗与心血管事件风险降低相关。

专家评述

美国新墨西哥大学医学院家庭与社区医学系主任David Rakel教授

近年来,有一股关于睾酮治疗的研究热潮,并有大量相关文章发表,重点内容概括如下(见下表):

作者

研究结果

赞助

Budoff等

在年龄≥65岁男性患者中可能导致斑块体积增大

美国国家老龄化研究所

Roy等

在年龄≥65岁男性患者中有助于改善贫血

美国国家老龄化研究所

Cheethan等

在平均3.4年随访期间,雄激素缺乏男性患者接受睾酮治疗与心血管事件风险下降相关

美国国立卫生研究院

Snyder等

有助于改善骨密度

美国国家老龄化研究所

Resnick等

无益于改善认知功能和记忆

美国国立卫生研究院/美国国家老龄化研究所

Debruyne等

不增加前列腺癌和下尿路症状风险

企业赞助

目前最受关注的是睾酮替代治疗的潜在心血管风险,尤其对于老年男性患者。Budoff等在年龄≥65岁的症状性性腺功能减退患者中发现,睾酮治疗1年与患者冠状动脉斑块体积增大相关。然而,与之相反,Cheetham等却发现,在年龄>40岁的男性患者中,睾酮治疗或有助于降低心血管事件风险。

目前,关于睾酮替代治疗在男性患者中的安全性仍不确定。但随着研究证据的增多,男性患者给予雄激素治疗将会越来越谨慎。并且,如果遵循预防原则,在有足够证据证实睾酮治疗的安全性之前,我们该尽可能避免使用睾酮治疗。然而,如果考虑使用睾酮治疗,上述研究结果提示,晨起睾酮水平<250 ng/dl的男性患者能得到最大获益。

参考文献

Cheetham TC, An J, Jacobsen SJ, et al. Association of testosterone replacement with cardiovascular outcomes among men with androgen deficiency. JAMA Intern Med. 2017 Feb 21. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.9546. [Epub ahead of print].

独家授权,未经许可请勿转载!

顶一下(0
来源: PracticeUpdate
PracticeUpdate介绍:PracticeUpdate旨在给健康领域专业人员传递与临床管理最密切的新闻和信息。基于临床医生专业领域,我们会定制化推送最新专家评议内容,并且适用于任何设备阅读。PracticeUpdate通过在线平台提供大量的宽度和深度都无以伦比的专业研究、信息和教育资源。 马上访问PracticeUpdate网站http://www.practiceupdate.com

发表评论

学科影响因子排名more

 会议回顾 more

  • 【专题】第75届美国糖尿病协会科学...

  • 【专题】2015年第24届美国临床...

  • 美国糖尿病学会(ADA)2013年...

 热门病例 more

 热门指南  more

Elsevier中国网站
爱唯医学网
爱思唯尔科技部
NursingChina
柳叶刀中文版
大通医疗决策
医大爱思唯尔
Elsevier医学数据库
CK
Journal Consult
Procedures_CONSULT
ClinicalPharmacologyLogo
3D Interact Anatomy
Mosby’s Nursing Consult
NursingChina
Science Direct