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糖尿病及内分泌病学学术中心

益生菌或有助于改善肥胖儿童或青少年NAFLD

Effects of Probiotics on NAFLD in Obese Children and Adolescents

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2017-3-17

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》杂志2017年3月1日发表的一项研究中,作者招募了64例合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的肥胖儿童,随机接受益生菌胶囊或安慰剂治疗,治疗周期为12周。作者发现,虽然干预治疗组的BMI水平无明显变化,但肝酶指标、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯水平都有明显改善。并且,干预治疗组53.1%的患者肝脏超声恢复正常,相比之下,对照组仅有16.5%的患者肝脏超声恢复正常。

上述研究结果提示,益生菌治疗有助于改善儿童肥胖患者的NAFLD。

专家评述

美国新墨西哥大学医学院家庭与社区医学系主任David Rakel教授

益生菌为什么有益于改善脂肪肝?

众所周知,益生菌能够影响糖和脂肪在肠道的吸收,并有益于调节脂解作用。既往研究提示,分娩方式和早年接受益生菌治疗都有可能影响体重增加。

1、   剖宫产婴儿的肠道微生物菌群由于未经过正常阴道菌群的填充,肥胖患病率有明显升高。

2、   婴儿接受广谱抗生素治疗与未来肥胖风险增加相关。并且,某些菌株似乎更容易导致体重增加和能量吸收增强。

3、  将肥胖小鼠的粪便移植给无菌小鼠时,可使后者体重增加60%。

4、  肥胖儿童肠道内的双歧杆菌和拟杆菌显著减少,但厚壁菌门细菌增多(例如幽门螺杆菌)。并且,这些细菌一旦在肠道内定居,很难清除。

在这项研究中,作者使用的益生菌包括双歧杆菌和乳酸杆菌,发现这些菌株可使肝酶指标(包括ALT和AST)下降多达78%。同时,益生菌组53%的患者肝脏超声有明显改善,而对照组仅有16.5%的患者出现改善。

然而,需要指出的是,影响肠道菌群最好和最持久的方法不仅靠种植这些菌株,同时也需要培养一个健康的温床。此前曾有研究发现,将肥胖患者的粪便移植给无菌小鼠后,导致小鼠肥胖的主要决定因素并不是细菌本身,而是小鼠的饲料。这些移植“肥胖粪便”的小鼠在给予高纤维、低脂、低糖饮食后体重并无明显增加。

参考文献

Famouri F, Shariat Z, Hashemipour M, et al. Effects of Probiotics on Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Obese Children and Adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64(3): 413-417.

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来源: PracticeUpdate
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